背景:通常大家都认为卒中后血压会升高,称之为卒中后高血压。然而,卒中后降压治疗的风险及收益对缺血性卒中和脑出血是有差别的。来自英国牛津大学的UrsFischer等学者对比了这两类卒中急性期及卒中前的血压情况，文章在线发表在年2月28日的LancetNeurology杂志上。结果显示：缺血性卒中前后血压变化不大，脑出血后血压明显升高。
方法：此为在英国牛津郡一项大型群体性研究，纳入年4月1日至年3月31日间的所有卒中患者。对缺血性卒中（美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS评分大于3分）及脑出血（NIHSS评分大于3分）患者10年间基础医疗机构记录的卒中后急性期血压及患病前血压情况进行了对比。
调查结果：在随机纳入的例符合标准的患者中，共获得例患者卒中前及卒中急性期血压的临床数据。卒中发生前，共记录例次血压，平均对每例患者在不同场合进行17次血压测量。缺血性卒中患者卒中急性期的血压明显低于出血性卒中患者，（两者平均为.5mmHg和.8mmHg，而没有降压治疗的患者血压为.2和.4mmHg，p0.）相比卒中前轻度增高，（与十年间发病前平均血压相比平均增高约10.6mmHg）；在缺血性卒中后首个24小时内血压仅有轻度的下降（从发病小于90分钟到24小时平均减少13.6mmHg）。
与缺血性卒中相比，出血性卒中发生后收缩压相比卒中前明显增高，平均增高40.7mmHg；且在卒中后24小时内下降明显，平均下降41.1mmHg。出血性卒中发生前几天或几周血压会有明显的升高，然而缺血性卒中却没有此种情况。出血性卒中相比缺血性卒中，急性期血压更接近起病前记录的血压最高值。在那些起病90分钟内就诊的脑出血患者，起病3小时内的最高收缩压相比卒中前的最高血压平均高出50mmHg，然而对于缺血性脑卒中患者，起病后的最高血压却低于卒中前的最高血压，约低5.2mmHg。
解释：该研究显示脑出血后收缩压相比发病前有明显的升高，而缺血性卒中急性期收缩压却更接近于患者起病前的一贯血压水平。该研究结果在一定程度上解释了为什么卒中后快速降压治疗在风险及获益方面可能与预期有所不同。
Acutepost-strokebloodpressurerelativetopremorbidlevelsinintracerebralhaemorrhageversusmajorischaemicstroke:apopulationbasedstudy.LancetNeurol.,13(4):-84.
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