TCD对于急性缺血性脑卒中静脉溶栓后血管再通的判断意义是什么?
答:急性缺血性脑卒中溶栓治疗后,以往主要是根据临床症状的恢复或行MRA/CTA/DSA等血管评价以判断“犯罪”血管再通情况。
虽然MRI、CT检查无创,能重复检查,但费用高,需要反复搬动病人,无法连续观察;DSA虽然是评价血管状况的金标准,但操作手法、技术水平要求高,反复注射对比剂可诱发血管痉挛,加重血管闭塞,或诱发血管再闭塞,有一定的复杂性、风险性。
TCD可根据血流速度及频谱形态判断血管再通情况。国内外临床试验已评实TCD对大脑中动脉、颈内动脉、基底动脉等大动脉狭窄和闭塞的诊断有较高的敏感性和特异性,是目前世界上唯一可随时床头连续监测的检查设备,价格低廉,具有很好的实用性。
使用TCD监测溶栓时的责任血管,能直观地观察血管是否再通,何时再通,再通的形式、程度以及上述改变与临床的联系,以便在最短的时间内指导后续治疗,发现溶栓药的最低有效剂量,从而提高溶栓成功率,减少溶栓的不良反应。
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