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记者丨张园园
一周头条
突发!三甲医生自爆收高额回扣,恳请彻查!廉洁行医,这些法条,须警记!三部门:医共体评价指标有变!视情况,调整试点县(市、区)名单!理事长:压力来了……从无医院书记分享医养“爆红”干货!四大要点,管理者必知!四部门联合发文!县域医卫机构改革,有大动作!
「对话刘凯列」民族医院?藏药崛起的奇正实践!
“全国优秀红十字志愿者”丁荣椿:为百姓撑起健康“保护伞”
医院:
争分夺秒,8分钟确诊!“医院”抢救首例脑卒中患者
4月8日,医院神经内科,记者见到了正在接受进一步治疗的王寺镇西古村54岁患者宋先生。回想起上午自己突然发病的情形,一家人至今仍觉得后怕。但幸运的是,虽然家距离医院30公里,医院医院首个5G车载CT脑卒中救护车的首位患者,高效、专业化的急救为他赢得了疾病抢救的“黄金时间”。
据他的家属回忆,上午6点多,宋先生突然左下肢无法抬起,说话不流畅,精神状态也不好,家人随后拨打寻求帮助。5分钟后,医院立即派出了功能强大、专注于卒中抢救的5G车载CT脑卒中救护车,同时由该院脑血管病专家、影像科技师、急诊科医生等组成的专业救护小组第一时间赶往指挥中心。
通过车载先进专业设备的检测、识别,患者在急救途中接受了脑部CT扫描,未见颅内明显出血,结合查体、影像和指挥中心的会诊意见,确诊为“急性脑梗死”,医护人员随即给予溶栓药实施溶栓。20多分钟后,患者精神状态逐渐好转,言语流畅,左下肢能自主活动。
转运途中,医院立即开通绿色通道,医院急诊科,神经内科住院医师第一时间参与会诊和抢救。完善静脉溶栓后,患者症状明显缓解,复查头颅CT提示未见明显异常,病情平稳,在医护人员陪同下护送至神经内科住院进一步治疗。
从见到病人到确诊病情,再到“对症下药”,这一过程仅用了8分钟。根据《中国卒中中心建设指南》规定,急性缺血性卒中患者到达急诊至开始静脉溶栓的时间应小于60分钟。移动CT脑卒中救护车的“出马”,无疑让脑血管病抢救大大“提速”。
据统计,我国有80%的脑卒中患者不能在发病3医院,98%的患者不能在黄金时间接受溶栓治疗。脑卒中患者抢救贵在争分夺秒,脑梗死溶栓需要在4.5小时内实施,取栓需要在6小时内进行,溶栓和取栓越早,疗效越好。
作为国家卫健委脑防委示范卒中防治中心,医院引进了这辆5G车载CT卒中救护车,医院首个车载CT移动卒中单元。5G车载CT移动卒中单元由急救车、移动CT、移动实验室、远程医疗设备和工作人员五部分组成,急救车接收到患者后,专业技师和检验师便可开始CT扫描、生化分析,还有脑血管病专家通过远程医疗设备给予专业指导,明确诊断后立即对症治疗。患者被抬上急救车的那一刻,就相当于进了一所“医院”,实现边“走”边诊治,把治疗“关口”前移,不用再担心因急救设备不足、交通拥堵等因素导致的脑卒中患者病情发作得不到及时救治。
医院
“抖音麻醉法”下,成功完成首例宫颈环扎术!
“麻醉”,相信大家并不陌生。但是,“抖音麻醉法”你们听说过吗?也许有人会提出质疑:还有这种麻醉法吗?是忽悠人的吧?
近日,医院妇科的一位患者就是采用这种“麻醉法”,成功接受了该院首例宫颈环扎术。孕妇张女士今年31岁,曾因胎膜早破流产过,是一位宫颈机能不全的患者。此次,张女士再度怀孕,孕期21+3周;年3月31日,她来到医院住院,并请求在该院进行宫颈环扎术进行保胎。
4月1日上午,由空军军医大学(原第四军医大学)医院妇产科杨华光教授主刀、医院妇科团队协助,患者张女士自己走入手术室,并仰卧在手术台上。整个手术过程中,张女士通过手机短视频软件“抖音”转移注意力,以减轻手术痛苦。据杨华光教授介绍,整个手术过程顺利,出血量极少,约1毫升左右,术后患者疼痛感极小,自己步行回到病房。
“宫颈环扎术主要针对宫颈机能不全的患者,她们中有孕中、晚期流产史,有的患者甚至有反复流产史,这样的经历不仅对患者身体带来了巨大的伤害,而且对整个家庭来说,也是一种沉重的打击。”妇科主任周翔表示,宫颈环扎术,就是为了帮助这些宫颈机能不全的患者,通过环扎带在子宫颈内口准确地环扎,从而起到助孕和保胎的作用。
对于宫颈环扎术的优点,周主任表示主要有以下几个方面:一是微创,对患者身体伤害极小;二是患者阴道内无伤口,可避免感染;三是孕期环扎同样安全有效。此次医院首例孕期宫颈环扎术的成功开展,标志着该院妇科手术水平再次迈上了新的台阶。
医院
多科室精诚协作,紧急抢救一外伤患者
4月6日凌晨5点,一阵急促的电话铃声响起,医院骨科值班医生接到了急会诊通知,便火速赶往急诊科。
接诊患者为开放伤,伴有大量失血,到达医院时患者出现意识障碍和失血性休克,测不出血压!刻不容缓,急诊科医护人员迅速组织抢救、扩容,因采取及时有效的措施,患者血压暂时稳定,意识逐渐清晰,休克得以纠正。
骨科值班医生向患者家属交代病情后,患方决定在该院进行手术治疗后。就在患者被接入手术室的同时,手术室、麻醉科、检验科、库房等科室联合行动,给予紧急出库血管吻合线、手外科器械,紧急配血......骨科手术医生及各相关科室值班人员准备就绪,多科联动开展紧急抢救。
麻醉前患者生命征再次出现不稳定情况,心跳加速,血压不稳,急促的监护警报声顿时让气氛紧张起来。麻醉师第一时间给予中心静脉导管扩容补液、紧急输血纠正贫血,行动脉血压监测,时时监测血压;骨科骨干医师们屏气凝神,探查伤口,用细如发丝的吻合线吻合血管、神经,即便累的双眼疼痛,他们也丝毫不懈怠、不停歇。最终,在经历了3个半小时的紧张又复杂的手术后,患者终于化险为夷,转入病房进行术后观察及治疗。
医院
白衣藏暖意,锦旗传真情
数日前,如往常一样,医院呼吸与危重症医学科有条不紊地忙碌着交接班。刚一结束,早已守候门外的孙嗲嗲的儿子拿着锦旗走进医生办公室,他双手捧着一面印着“情系患者,医德双馨”八个金色大字的锦旗,激动地对全体医护人员说到:“我是代表父亲和我们病房的病友向刘喜医生和全体医护人员表示感谢,是你们的精心治疗和温馨护理让患者恢复如初,谨此送上一面锦旗表达我们无尽的谢意。”
据悉,3月21日,孙嗲嗲因气促,呼吸困难入住呼吸与危重症医学科,诊断为慢阻肺、呼吸衰竭,由于高龄、基础病多,病情十分危重,管床医生刘喜在科主任张学军的指导下,根据老人病情及时制定个性化治疗方案,给予低流量吸氧,控制感染,合理膳食营养,早期肺部康复等措施,每天多次查看嗲嗲的病情变化,及时调整治疗方案;同时护理人员每天为老人定时翻身、扣背,指导呼吸锻炼,监督服药,指导日常饮食,时常鼓励老人,帮助增强战胜疾病的信心,细心询问老人病情变化并及时向医生报告,经过全体医护人员无微不至的护理、精确的治疗,孙嗲嗲的病情很快转危为安,一天比一天好转,家属万分感谢,于是出现了视频中的一幕。
一面锦旗,代表的不仅是患者及家属感激之情,也是对我们科室全体医务人员工作的鼓励和肯定,我们将秉承“仁爱为本,卓越至上”的院训,继续“强专科、优服务”,更好的为澧州百姓保驾护航。
江苏省医院
全市首例!该院开着“导航”做手术!
3月26日,医院胸外科马春平团队应用电磁导航支气管镜在全麻下顺利引导肺小结节定位标记术,实现肺部病灶精准定位,成为张家港市首例。
患者许女士两肺多发磨玻璃结节,左肺有4枚较大的磨玻璃结节,分别位于左上肺固有段、左下肺背段以及左下肺后基底段。传统定位方式是CT引导下肺穿刺定位,即术前通过CT扫描,确认结节在体表的投影位置,再将定位针经皮肤穿刺置入结节内或结节附近。而许女士左下肺后基底段的一枚结节距离胸膜面较远,且周围有较多血管,若是采用传统CT穿刺定位容易发生气胸及出血的风险。
面对诊治中的难点,该院马春平团队展开多次讨论,最终决定采用电磁导航引导支气管镜肺结节定位术。
术前将患者胸部CT图像进行3维重建,并在支气管树的3D模型中进行虚拟导航,提前制订最佳精准的手术操作路线。术中,马春平团队通过电磁导航实时引导,克服患者肺部病灶小,气道变异等困难,在盘根错节的“支气管树”中,按照既定路线可视化的将支气管镜通过结节中央的小气道,准确定位了结节,最终精准切除病灶。操作用时短,患者术后无不良症状。
医院
肿瘤科成功开展全县首例“腹腔热灌注”
近日,医院肿瘤科韩学英主任带领医护团队为一名70岁“胃癌根治术”后的患者成功进行了第一次腹腔热灌注治疗,医护之间配合默契,操作熟练,手术进展顺利,患者生命体征正常,无明显不适,患者及家属对治疗结果满意!
上级指导专家齐博士对于该院肿瘤科此次热灌注治疗给予认可和肯定,热医院广泛应用,其效果已得到了证实,是医学领域不可缺少的一种“武器”。此种热疗技术避免了手术、放疗、化疗可能造成的身体伤残以电离辐射与化学药物的毒副作用,提高了患者的生存质量,被誉为肿瘤的“绿色”疗法。
小贴士:什么是热疗呢?正常组织细胞能耐受47℃持续1小时,而恶性肿瘤细胞仅能耐受43℃持续1小时。43℃持续1小时被称为恶性肿瘤细胞不可逆损害的临界温度,此即热疗的理论基础。从此热疗成为治疗恶性肿瘤有效手段之一,是继手术、化疗、放疗、生物治疗后第五种肿瘤治疗方法。
腹腔热灌注治疗的适应症包括:(1)胃肠道或妇科恶性肿瘤术后,杀灭残余及腹膜微小种植灶。(2)肿瘤侵出或侵及浆膜层及侵及周围邻近组织者。(3)癌性腹水或腹水病理学提示癌细胞阳性者。(4)胃肠道或妇科恶性肿瘤姑息切除术后。(5)N2淋巴结转移者。(6)确诊时已属不能手术的晚期胃肠癌及妇科恶性肿瘤,腹腔热灌注化疗使肿瘤缩小,令患者重新获得手术机会。(7)恶性肿瘤腹腔内复发、转移、恶性腹水,可以抑制肿瘤生长,减轻痛苦,延长生存期。
肿瘤科主任韩学英指出,腹腔热灌注在理论研究和技术层面上不断突破,充分发挥了多种治疗模式的协同效应,已成为目前预防和治疗妇科肿瘤和消化道肿瘤腹盆腔转移的最优选择,不但能有效控制病情进展,而且还有希望达到临床治愈。
医院
顺利完成首例“甲状腺癌根治术+侧颈部淋巴结清扫术”
近日,37岁的张女士(化名)因为咽喉医院查出了甲状腺结节(TI—RADS4b类),行“右侧甲状腺癌根治术+侧颈部淋巴结清扫术”后,病情恢复良好,4月7日已顺利出院。
“开始是咽喉疼痛,本来以为过年吃多了麻辣,只是个普通的‘咽喉炎’,还在诊所里打了几天吊瓶消炎......”据张女士回忆,自己病情发作也就前后10多天的事。输液抗炎无好转的张女士,于3月22医院眼耳鼻喉科进行进一步检查,医师在给她行甲状腺超声造影后,发现患者甲状腺右侧叶结节(TI—RADS4b类),右侧颈部结节为异常淋巴结。
在医院眼耳鼻喉科医师的指导下,张女士3月23医院胸外乳甲科进行专科诊断,胸外乳甲科付立波主任、刘泳红医师经过耐心看诊,查体发现:患者右侧颈部肿大,右侧颈前可扪及2厘米X1.5厘米大小肿块,形态欠规则,质硬,边界欠清,可随吞咽上下移动,有轻微触痛。双侧颈部多发淋巴结稍大。
从患者检查情况看,考虑患者为右侧甲状腺肿瘤伴颈部多处淋巴结转移,医师建议张女士住院手术治疗,随即将患者收住胸外乳甲科18床。
甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺腺体本身的手术,以及颈部淋巴结清扫,医院胸外乳甲科“甲状腺癌切除加中央区淋巴结(VI区)清扫术”已经成熟开展两年多,患者手术效果均很好。
但是由于侧颈区解剖复杂、颈部血管神经丰富、淋巴系统变异较多、手术范围大、创伤大,并发症率高,严重危及生命,所以“侧颈部淋巴结清扫”医院甲状腺癌淋巴清扫的禁区!医院胸外乳甲科为了提高甲状腺癌患者肿瘤的治愈率及患者的生存质量,决定迎难而上——3月27日,在医院手术室,麻醉医师王旭慧给张女士全麻插管,由胸外乳甲科主任付立波副主任医师、苏才杰主治医师、刘泳红医院甲状腺外科徐滔主任指导下,成功开展了县内首例“甲状腺癌根治术+侧颈部淋巴结清扫术”,手术台上快速病理切片诊断为“右侧甲状腺乳头状癌”。术后患者恢复良好,无明显并发症出现,目前张女士已平安出院。此例手术的成功开展,医院胸外乳甲外科甲状腺疾病的诊疗技术水平迈上了新台阶。
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