高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，与心脑血管疾病发病和死亡密切相关。根据最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（年）》数据显示，我国≥18岁居民的高血压患病率为27.5%，总人数约高达3亿人，我国高血压防治现况不容乐观。与欧美人群相比，中国人群由于高血压导致的脑卒中更为多见，因此基于全面、准确的血压评估，制定适合中国人群的高血压诊疗策略非常重要。
“动态血压监测已成为识别诊断高血压、评估心脑血管疾病发生风险和降压疗效、指导个体化降压治疗不可或缺的检测手段。”中国高血压联盟（CHL）主席、上海市高血压研究所所长、上海交通大医院高血压科主任王继光教授告诉健康界。
近年来，包括《中国高血压防治指南年修订版》在内的多个国内外高血压指南均强调诊室外血压监测（包括动态血压监测以及家庭血压监测）在高血压诊断、治疗中的重要性。年，中国高血压联盟《动态血压监测指南》委员会发布了《中国动态血压监测指南》（以下简称“动态血压指南”），为指导临床实践，提升我国血压监测质量，优化高血压管理，降低心脑血管事件发生风险，减轻人群心脑血管疾病负担发挥了重要意义。
01
血压为何会随昼夜节律发生变动？
地球自转带来昼夜交替，为了适应这种昼夜交替，生物界的许多功能指标都有昼夜节律，血压亦是如此。
王继光教授表示，一个人的血压在24小时内不是一成不变的，而是在一定程度上存在重复性的规律。“白天清醒的时候血压水平较高，晚上睡觉时血压较低，比如清晨4-5点开始上升，并在6-8点左右到达最高，然后又逐渐平稳，下午16-18点再次出现一个小高峰后再次下降，并在凌晨0-2点到最低并维持到4-5点，这就称为血压的昼夜节律。”
图1:动态血压的昼夜节律
人体通过自我调节维持血压的昼夜节律。正常情况下，夜间睡眠时段的平均血压要比白天清醒时段的平均血压要下降10%-20%。高血压患者对血压的调节能力下降，往往会出现24小时血压都升高，夜间血压下降不明显或者不下降，甚至出现比白天血压更高的情况，因此称之为昼夜节律减弱或者消失。
王继光教授介绍，常见的血压测量方式有三种，包括诊室血压测量、家庭血压监测以及动态血压监测。其中，动态血压监测是一种由血压测量仪自动完成的为期24小时的血压监测方式。“动态血压监测是高血压诊断技术发展史上的重大进步，我们只有使用动态血压监测才能较为准确、全面地反映一个人的血压整体情况。”王继光教授强调。
02
动态血压监测为何在高血压管理中不可或缺？
“事实上，动态血压监测具有其他血压监测方式不可比拟的优点。”王继光教授讲解到，首先动态血压监测有助于发现“隐蔽性高血压”，包括单纯夜间高血压，同时还可避免“白大衣现象”的出现。白大衣性高血压在我国自然人群中的患病率约为10%，在临床患者人群中的患病率约为13%~23%。随着年龄增长，白大衣性高血压的患病率升高。研究表明，真正的白大衣性高血压患者（即24h、白天和夜间动态血压均正常）的心脑血管疾病风险和正常血压者相比没有明显增加。“利用动态血压对白大衣性高血压进行精确的识别，可以避免过度治疗带来的副作用与经济负担。”王继光教授如是说。
其次，动态血压监测可以了解患者在一个昼夜中血压的总体变异情况，更加准确评定血压的变化趋势。
表1:动态血压监测适应证
同时，动态血压监测还有助于发现一些特殊的血压情况或相关疾病，如发作性低血压、体位性低血压、餐后低血压、卧位高血压等，并根据这些血压特征识别某些疾病，例如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、帕金森病等。
表2:特殊人群的动态血压特征
由此可见，动态血压监测技术的应用，为高血压管理提供了专业的技术支持，有助于最大限度地发挥降压治疗预防心脑血管并发症的作用，降低高血压带来的健康危害。
03
动态血压诊断阈值标准有哪些？
王继光教授介绍，用于诊断高血压的动态血压监测指标主要包括24h、白天、夜间所有血压读数的收缩压与舒张压的平均值。
“24h平均收缩压/舒张压≥/80mmHg，或白天血压≥/85mmHg，或夜间血压≥/70mmHg是诊断高血压的动态血压监测标准。”王继光教授指出，不论是否接受降压药物治疗，如果清晨血压≥/85mmHg，则可以诊断为“清晨高血压”。
然而，能否获得重复性良好的动态血压数据，一直是临床备受
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