青年型脑卒中的病因治疗与康复

脑卒中以其发病率高、高致残率和高复发率严重影响人类健康。以往大多数人的认识都认为脑卒中是一种老年期的疾病，然而近年来发病年龄＜45岁的青年型脑卒中有不断增多的趋势，应当引起广泛重视。

一、青年型脑卒中的病因

、早发性动脉粥样硬化症：由于生活水平的改善，不良生活方式如暴饮暴食、长期高脂高蛋白的摄入、缺乏运动的生活，导致肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压的发病年龄呈现低龄化、早期化。因此早发性动脉粥样硬化是青年型卒中的重要病因。

2、脑动脉瘤：动脉瘤破裂引起的卒中在＜45岁者中约占8.9％。

3、血管炎：各种原因的血管炎症占青年人卒中的22％。

4、烟雾病：是一种儿童及青少年期的脑动脉闭塞及异常血管网形成。占青年中风的5.3％。

5、脑栓塞：心源性脑栓塞也是青年中风的原因，如心房颤动、病窦综合征、心脏粘液瘤、房间隔缺损等。

6、其它因素：脑血管发育异常、抗磷脂抗体综合征、高同型半胱氨酸血症、真性红细胞增多症等均可引起青年型脑卒中。总之青年型脑卒中的病因与老年中风有所不同，积极寻找病因对治疗至关重要。

二、青年型脑卒中的治疗

根据青年型脑卒中的不同病因选择有针对性的治疗方法。如动脉粥样硬化则与老年中风治疗方法相近。脑动脉瘤可以采取血管内介入或手术夹闭方法治疗。血管炎、抗心磷脂抗体综合征采取激素与免疫抑制剂治疗。心源性脑栓塞要积极治疗心脏基础疾病。高同型半胱氨酸血症则使用叶酸与甲钴胺联合治疗疗效甚佳。

三、青年型脑卒中的康复

青年人发生卒中后往往出现偏瘫、运动障碍、失语、认知障碍、感觉障碍等各种严重的功能障碍。因此尽早进行康复治疗，有效快速恢复其功能尤为重要。运动疗法、理疗、语言训练、认知训练、感觉刺激等，各种康复手段应当根据患者的评定结果尽快实施，因为只有早期康复、大负荷训练才能将功能障碍的程度减少至最低水平。对青年型脑卒中患者而言，临床治疗与康复应当同步进行。

对青年型脑卒中应当引起足够警惕与重视。首先要改变传统观念，即并非只有老年人会中风，青年人也是会中风的。一旦出现说话含糊、肢体无力、麻木、行走不稳、头晕、头痛等中风相关症状应当即刻就医。发生中风的患者要积极查找导致中风的病因，并针对病因积极治疗，预防复发或加重。康复治疗与临床治疗一样重要，应当早期进行，这样才能最大可能地恢复青年型脑卒中患者受损的神经功能。

（神经内科主任医师沈敏海院长享受国务院特殊津贴专家）

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