今日，一场名为“传播脑科学，促进脑健康”的大型科普活动在上海科学会堂举行。在活动现场，医院神经内科主任陆学胜畅谈脑卒中治疗之余，也分享了他在长宁区脑卒中预防与救治中心的工作感悟。
陆学胜
·医院神经内科主任
·中华医学会上海神经内科分会委员
·上海市中医药学会神经内科分会副主任委员
·中华医学会上海市神经内科内科分会脑卒中规范化治疗学组委员
去年8月，上海长宁区成立了脑卒中预防与救治中心，医院神经内科为基础，旨在打造一个“60分钟黄金救治圈”。一年过去，“黄金救治圈”的是否达到预计效果？医院神经内科主任陆学胜用了两个字总结：畅通。
脑卒中治疗需要团队医疗
“对脑卒中患者来说，最宝贵的抢救时间是黄金三小时。”陆学胜表示，有很多人错过了这个最佳时机，“很大程度是因为患者或家属对脑卒中的认知不足——事先不知道如何预防，发生时不知道如何判断，判断了不知道采取何种措施。”
在脑卒中预防与救治中心成立后，患者家属只要判断出疾病并拨打急救，经过专业培训的急救中心将在10分钟内接到患者，展开院前急救。同时，一条医院救治绿色通道随即打通，“数据显示，开通绿色通道后，患者可以提前15-30分钟时间得到溶栓治疗，这是分秒必争的时间。”
陆学胜介绍道，脑卒中预防和救治中心是一个打通“市-区-社区”的惠民工程，随着长宁区中心的成立，能够加入黄金救治圈的病人不断增加，救治时间不断缩短，将医疗体系有效资源合理分配，最终大大降低致残率和死亡率。
其实，脑卒中预防和救治中心的实践也是团队医疗模式上下导诊的一次实践。心脏病、高血压、糖尿病是脑卒中的三大危险因素，医院的工作之一，而急性脑卒中发作后的抢救，则需要急救中心完成，后期康复和锻炼，又需要基层医生参与。
“在这之中，互联网可以起到一定作用。”陆学胜认为，互联网和传统医疗模式正在不断结合，这是一件好事。但互联网医疗的探索不可忽视科学性、实用性和普及性，“不同年代的人对互联网的使用程度不同，互联网医疗提供的服务需要保证患者能够轻松用上。”
基层医生的作用不可或缺
脑卒中分一级预防与二级预防，一级预防是指脑卒中发生前的预防与干预，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种治病的危险因素，从而预防或推迟脑卒中的发生。
陆学胜在脑卒中防治与救治中心中承担着培训基层医生的任务。一年来，他在长宁区开展了近10次讲座，包括院前急救和院后康复的培训。在他看来，这也是破解患者及家属错过黄金治疗时期难题的关键一环。“医院的基层医生了解这些知识，在碰到脑卒中发生的患者时，才知道如何应对。”
在脑卒中患者后期康复中，社区医院和家庭的作用同样重要。“脑卒中属于综合治疗的疾病，如果社区医生不能做好衔接，将影响患者的后期康复。”在中国，由脑卒中导致的老年痴呆发生率占到40%以上，仅次于阿茨海默，社区医院和家庭的照顾和陪伴是延缓老年痴呆不可或缺的因素。
陆学胜遇到过这样一位患者，她曾是大学教授，因脑卒中引发老年痴呆，她的家人在逐渐认知到这一疾病后，每天让她读报，带她去菜场算菜钱，让晚辈常来家里陪她聊天，锻炼患者的语言功能，减缓智力和记忆衰退，在最近几次的复诊中，陆学胜发现，患者已经可以独立跟医生接触，描述病情，交流能力有明显好转。“家庭环境的改善，对老年痴呆病人的康复也有很大的帮助。”
谈到“黄金救治圈”未来的发展，陆学胜表示，他希望通过自己以及团队的努力，降低脑卒中患者的致残率，提高生存率，“只有实干才有发展”。
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