50．如何使用阿司匹林来预防缺血性脑卒中?
答：经大量国内外临床研究证实，抗血小板聚集药物阿司匹林是防治脑卒中的有效药物，它使急性缺血性卒中的病死率、复发率显著下降。除非有阿司匹林禁忌症如胃肠道急性溃疡、出血和对该药过敏外，一般不用其他抗血小板聚集药物代替阿司匹林。然而，阿司匹林在我国心脑血管病患者中的预防使用率仅为14％。因此在缺血性脑卒中的预防及治疗中应规范应用阿司匹林，以使更多患者获益。
目前神经科门诊大部分的患者服用阿司匹林的治疗剂量偏低。有大规模临床试验研究证据表明用阿司匹林进行二级预防的有效剂量为75-毫克/天，需要长期服用。如果每天的治疗剂量低于75毫克，对于多数人不能达到有效的抗血小板聚集、预防血栓的目的：而每日超过毫克，不但不能增大其预防血栓作用，反而会增加其毒副作用。
那阿司匹林是早晨服用好还是晚上服用好呢?目前并没有关于阿司匹林早晚服用效果和不良反应的对照研究，从阿司匹林的药物机理方面看，早晨或是晚间服用都可以。
51．服用阿司匹林期间可否吃吃停停?
答：由于担心阿司匹林的毒副作用，有些患者不能坚持服用，这样做是错误的。高危患者服用阿司匹林来防治脑卒中应当是一个长期过程。这与阿司匹林的作用机理有关：阿司匹林在体内的分解产物与血小板中的环氧化酶结合，抑制血小板聚集，发挥抗血栓的作用。但由于血小板在血循环中的寿命约为7天，随着体内新生血小板的不断诞生，血小板的聚集功能会逐步恢复。因此只有每天坚持服用有效剂量的阿司匹林，才能抑制新生血小板的聚集功能，达到预防血栓的目的。
近年来国外的研究显示，脑卒中的存活着如果中断使用阿司匹林，在1个月内缺血性卒中的复发风险将会增加2倍以上，停药一周内更应当引起注意。
以上内容转自《脑卒中百问STROKEQuestions》----卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会
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