医学前沿急性缺血性脑卒中和出血性脑卒

无论是出血性还是缺血性脑卒中，高血压是其最常见的可调整的危险因素。由于交感神经过度活跃或对组织缺血的生理反应，在超急性发作阶段的大多数患者都会出现血压升高。因此，血压可能在几个小时内自发地减少，当血管完全再通后，血压可能会进一步下降。

在中风指南中，一个升高的血压通常不会被治疗，最高可达收缩压（SBP）mmHg，舒张压mmHg。这项推荐是基于血压的自动调整阈值的上限来制定的，血压高于这个上限后，大脑血流量直接依赖于血压。然而，对于接受组织类血纤维蛋白溶酶原激活剂的患者，在输液之前血压应该控制在??/?mmHg，并且需要维持在??/?mmHg，即脑内出血（ICH）的风险阈值。

对于考虑血管内血栓切除术的患者，中期和后期的最佳血压控制目标尚未明确。专家建议，恢复过程内的血压降低可能与不良后果的风险有关，再灌注治疗后，SPB可能只需要降低到~mmHg。然而，这项建议只是基于观察性研究，需要更多的前瞻性研究来证明。在发生ICH的患者中，并没有观察到血肿周围半暗带，而且快速的降低血压通常是可以耐受的，不会有神经系统恶化的风险。

多项研究建议，快速血压降低过程中，SPB只需要降低到mmHg，因为低于这个血压值后，没有更好的功能结局上的收益，反而发生肾脏并发症的风险会升高。

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