来自美国哈佛大学医学院CharidimouA等开展的一项系统回顾和Meta分析表明，对于采用溶栓治疗后的缺血性卒中患者，脑微出血（CMBs）患者发生症状性颅内出血（ICH）和不良功能预后的风险更高。在缺少调整分析和随机试验证据的情况下，对于CMBs患者而言，这种风险似乎是可以接受的，并且不应该成为实施血管再通治疗的禁忌症。该研究发表在Neurology杂志上。研究人员进行了系统回顾和Meta分析来评估，治疗前MRI显示有急性缺血性卒中的患者静脉溶栓治疗后，有或没有CMBs对症状性ICH和不良功能预后有何影响。研究人员对PubMed中相关研究进行了检索，通过DerSimonian-Laird随机效应模型，分析了伴或不伴CMBs患者中症状性ICH和3-6月不良功能预后（mRS评分2）的OR值。研究纳入8项研究中例静脉溶栓治疗的卒中患者进行Meta分析。CMBs的累积患病率为24%（95%CI18%-30%）。CMBs患者中，合并症状性颅内出血的发生率为5%（95%CI4%-7%），未患有CMBs的患者中，合并症状性ICH的发生率为3%（95%CI2%-5%）。与未患有CMBs的患者相比，患有CMBs的患者发生症状性ICH的风险性更高（OR=2.18；95%CI1.22-4.22；P=0.）（见图A）。4项研究（n=）数据显示了卒中后3-6个月的功能结局。CMBs的患者不良功能结局的累积发生率为52%（95%CI45%-59%），没有CMBs的患者其累积发生率为41%（95%CI35%-46%）。这些研究的Meta分析表明，CMBs患者不良预后的OR达到了1.58（95%CI1.18-2.14；P=0.）（见图B）。研究表明对于采用静脉溶栓治疗后的缺血性卒中患者，CMBs患者发生症状性ICH和不良功能预后的风险更高。在缺少调整分析和随机试验证据的情况下，对于CMBs患者而言，这种风险似乎是可以接受，并且不应该成为实施血管再通治疗的禁忌症。（B级推荐：非随机化水平的Ⅱa级证据）源文献：CharidimouA,etal.ClinicalrelevanceofmicrobleedsinacutestrokethrombolysisComprehensivemeta-analysis.Neurology.Sep14.DOI:10./WNL.
中国卒中学会学术年会（CSA）暨天坛国际脑血管病会议（TISC)
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