如果说治疗是救命,那么康复就是让患者活过来后,还要活得更好。
脑卒中患者大多经过近1个月住院救治后,病情稳定,回家休养。如果家庭条件限制,患者回家后难以得到系统和正规的康复治疗,从而错过最佳康复期,留下失语、偏瘫、自理缺陷等后遗症,将给患者造成痛苦,给家庭造成负担。尤其是老年脑卒中患者由于年龄大,功能恢复相对较差,更易造成残疾。因而对脑卒中患者进行家庭康复护理对促进康复、减轻家庭负担具有长远意义。
日常基础护理
1、创造良好的居室环境:居室向阳、室温以18-20度为宜,湿度以60%为宜,房间要经常通风换气,保持室内空气清新。
2、清洁皮肤:每周淋浴1次,每次15-20min,水温30-40度。要注意常改变卧床姿势,每隔2-3h给患者翻身1次,最长不超过4h。床铺、衣着保持清洁、平整、无碎屑,大小便后及时处理干净,如果衣被潮湿要随时更换。若已形成压疮,应在医师指导下,按各期压疮进行处理。合并有糖尿病的患者,皮肤护理更为重要,一旦出现感染,医院诊治。
3、保持血压稳定:血压应控制在一个合理的水平。一般收缩压维持在mmHg左右,舒张压是70-90mmHg左右,有高血压的患者,应终生系统、正规地进行降压治疗,而不应只有发病时才服用降压药物。
4、饮食护理:指导病人及家属掌握饮食营养知识,以清淡易消化、低热量、低盐为宜(不超过6g),少吃动物内脏及胆固醇高的食物,多食新鲜蔬菜、水果等含维生素C、纤维素的食物,防止肠道对胆固醇的吸收,促进肠蠕动,防便秘。避免食用高胆固醇的食物,如动物内脏、蛋黄等,禁食动物脂肪,应选用瘦肉、鱼类,不必限制植物油(椰子油除外),每日脂肪摄人量不少于40g。由于患者长期卧床,肠蠕动减慢,易造成排便困难或便秘,故应进高纤维素饮食,如油菜、芹菜等,这样既可保持大便通畅,又减少胆固醇被肠吸收。高血压患者应进低盐饮食,每日食盐摄人量不超过2g(不包括食物内自然存在的氯化钠)。饮食以清淡为主,多吃蔬菜水果。合并糖尿病者每日脂肪摄入量不超过60g,胆固醇最好控制在mg以下,禁食葡萄糖丰富的甜糕点、土豆、粉条等。
康复三注意
1、情志护理:中医学认为,中风病系平素气血亏虚,阴阳失调,加之忧思恼怒等致气血运行受阻,或肝阳上亢、阴虚火旺致气血逆乱所致。病人多情绪急躁,且因病程较长,生活不能自理,患者往往多疑、固执而易激动,有的甚至产生悲观情绪。针对这种情况,我们及时调整病人的精神及心理状态,以稳定情绪。如积极与病人沟通,开导和安慰病人,树立战胜疾病的信心,并要求家属配合做其思想工作。
2、加强肢体功能锻炼:对于半身不遂患者,为最大限度地降低致残率,我们为病人制定了一套连续不断的训练计划,由简单到复杂,由协助到监护,直至患者能够生活自理。病情稳定时,就鼓励病人进行功能锻炼,指导他们用健肢帮助患肢做被动运动,逐步下床练习站立和行走,锻炼时间逐渐增加,动作由简单到复杂,争取早活动、早下床,这样比长期卧床者恢复得早、快。同时,我们坚持每日用温水为患者擦洗,并按摩患肢,配合针灸治疗,病人的康复率大大提高。
3、加强语言训练:由于语言交流不利,患者不能和外界进行语言交流,因而心情很烦躁,对他们来说,最大的愿望就是渴望重新获得与外界交流的能力,但语言的恢复有时比肢体功能的恢复更为艰难。由于疾病的影响,病人不仅语言蹇涩,且智力及记忆能力也有所下降。因此,我们选择了早期训练、反复示范、耐心指导,从简单的字到词、句,待掌握后,再由短语、短句发展到较复杂和较长的句子,直至能自由交谈。
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