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脑卒中患者常出现吞咽障碍,主要表现为进食困难、反复呛咳及容易误吸,可继发吸入性肺炎和营养不良等问题。在急性期并发率高,占脑血管疾病患者的40%左右。因此,有必要及早对吞咽障碍加以注意和处理。
吞咽困难一旦发生,应早期给予正确评测及治疗。评价方法包括舌的运动、软腭的运动、喉的运动及功能、对食物认识障碍、是否入口障碍、进食所需时间及吞咽时间、送入咽部障碍、经咽部至食管障碍、进食的姿势及呼吸状况等。治疗方法早期就应该介入,比较常用的方法如下:
1.神经肌肉低频电刺激治疗
是使用一种专门针对吞咽障碍治疗的电刺激器,经过皮肤对颈部吞咽肌群进行低频电刺激,帮助维持或增强吞咽相关肌肉的肌力,并通过增强肌力和提高速度而使喉提升功能改善,从而改善吞咽功能。
2.肌电生物反馈技术
在进行一系列食团吞咽和气道保护训练的同时,使用生物反馈可以明显提高吞咽训练的疗效,对于运动和协调性降低所致的生理性吞咽障碍的患者可作为首选。
3.针灸疗法
采用独具特色的项针疗法、环咽部针刺法,通过对吞咽相关肌群进行反复的针灸刺激,激活咽喉部及舌部的运动及感觉神经,提高肌肉的反应性,向中枢神经反馈正确的吞咽信号,引发正确的肌肉启动顺序,以改善吞咽困难。局部电针治疗可以增强治疗效果。
4.摄食训练
进食形态以稠厚的流质为主,逐渐过渡到饮用清水,进食时宜采用半卧位、颈部向前屈的姿医院康复院区(高新区内)康复中心副主任,医学硕士,主任医师,康复一科主任。现为中国医促会康复专业委员会委员,省社区康复学会常务理事,省社区康复学会中西医结合专业委员会副主任委员兼秘书长,省针灸学会康复专业委员会、经筋专业委员会副主任委员。获得省中医药学会二等奖1项,沧州市科技局二等奖3项。发表国家级核心期刊40余篇,SCI论文1篇。获得国家实用新型专利2项。
对神经系统疾病急性期及恢复期中西医结合康复治疗有丰富临床经验,曾在脑内科工作8年,进修脑外科及神经介入治疗1年,将传统针灸技术与现代康复医学结合,创立“康复分期针刺技术”,在现代康复评测基础上,根据短期目标选择针灸穴位,大大缩短了患者肢体功能恢复的时间,有效地预防了因为盲目针刺而导致的肢体痉挛现象。临床擅长运用中西医结合的针灸、康复方法治疗:颅脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的偏瘫、偏身感觉障碍、中枢性面舌瘫、言语及吞咽困难、智能减退等,尤其对于颅脑损伤术后昏迷的促醒有独到的治疗经验;针对脊髓损伤后各种功能障碍,包括各种类型的截瘫、感觉障碍、疼痛、肌张力异常、尿便障碍等,以及骨折术后关节活动障碍、颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、膝关节疼痛等均有较好的治疗效果。
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