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脑卒中具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。
脑卒中急性期卧床患者的良肢位摆放、床上体位转移技术、关节活动度训练技术，是脑卒中康复护理的基础和早期康复介入的重要方面。
下面，让我们共同学习这三种康复训练方法吧！
1、良肢摆放
良肢位有患侧卧位、健侧卧位、仰卧位、床上坐位、轮椅坐5种方法。5种良肢位循环交替摆放，每隔1～2h按严格的康复方法更换体位1次。
（1）患侧卧位与健侧卧位
患侧卧位可增加对患侧肢体的感知，拉长整个患侧肢体，减少躯干屈肌痉挛，防止前臂旋前及足下垂内翻，同时正常肢体可以自由活动，因此是最佳的良肢位。膝关节、肘关节及后背均可放软枕增加舒适度，对患者控制肌肉的痉挛和促进恢复有较好的疗效。应注意的是，患侧卧位时避免肩部垂直受压、健侧卧位时避免患侧足部悬空受力。
（2）仰卧位
患者头部垫软枕，不宜过高；肩胛骨下放软枕，上臂外旋稍外展；肘、腕均伸直，掌心向上，手指伸直分开，整个上肢放于软枕上。臀部和大腿外侧可放软枕，髋关节稍向内旋，膝关节轻度屈曲。应尽量减少仰卧位的时间，因仰卧位会导致骶尾部、外踝、足跟等处褥疮的发生率增加，可仅作为一种替换体位或者患者需要这种体位时采用。
同时，应尽量避免半卧位，因半坐卧位能引起对称性颈紧张性反射，增加肢体上肢屈曲、下肢伸直的异常痉挛模式。
（3）床上坐位
保持正确的坐姿，与卧床相比，坐位有利于躯干的伸展，可以达到促进全身身体及精神状态改善的作用。髋关节保持90°屈曲位，背部用软枕垫好，保持上肢伸展。臀下最好垫一坐垫，脚底放一硬枕，保持踝关节背曲或足中立位。
（4）轮椅坐位
保持上身直立，臀部尽量坐在轮椅后方。偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，肘关节和手指自然伸展，避免过度屈曲。
2、体位转移
床上体位转移的实施应当由治疗师、患者、家属、护士和其他陪护人员共同参与，主要包括被动体位转移、辅助体位转移和主动体位转移等方式，训练的原则应该按照完全被动、辅助和完全主动的顺序进行。
体位转移的训练内容包括患者床上侧面移动、前后方向移动、被动健侧翻身、患侧翻身起坐训练、辅助和主动翻身起坐训练、床上搭桥训练以及床上到轮椅、轮椅到床上的转移训练等。床上体位转移技术的实施要注意转移过程的安全性问题，在身体条件允许的前提下，应尽早离床。
桥式训练图示
床上坐起训练图示
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3、关节活动度训练
关节活动度训练开始时可以完全被动形式进行、以后可以过渡到辅助和完全主动的方式进行。一般每个关节每天活动2-3次。开始肢体软瘫时关节活动范围应在正常范围的2/3以内，特别是肩关节，并注意保护关节，避免不必要的损伤，防止异位骨化。关节活动度训练不仅包括肢体关节，还包括躯干的脊柱关节活动度训练，训练以患侧为主，长期卧床者要兼顾健侧肢体。
膝关节和踝关节活动图示
髋关节活动图示
颈椎活动图示
现在，您学会肢体康复锻炼了吗？
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