ldquo一针rdquo远离脑卒

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“医生，我害怕心脏手术，害怕脑卒中（CS），能不能不开刀”，这是50岁的刘先生（化名）来到心外科说的第一句话。

刘先生近期发生两次脑梗，但他饮食合理，无高血脂、糖尿病、吸烟史，各项检查未见明显异常，但医生认为他再次脑梗的概率很大，刘先生十分苦恼。

医生做出判断的依据在这里：

经颅超声多普勒（TCD）发泡试验提示：双侧大脑中动脉可见大量（帘状）栓子信号。

食管超声心动图(TEE)发现：卵圆孔未闭（PFO），心房造影显示静息状态RLS（右向左分流）。

经过心脏大血管外科主任杨再珍判断：卵圆孔未闭（PFO）是刘先生反复出现脑梗的罪魁祸首！

研究发现不明原因的脑卒中（年轻人脑梗塞）、短暂性脑缺血、顽固性偏头痛、冠脉正常的心肌梗死（房颤除外）等疾病均与卵圆孔未闭有关。PFO是CS的一个重要病因，且为独立危险因素，特别是55岁的CS的患者中，40%-50%发病已证明与PFO有关。

杨再珍团队与超声医学科王岩青团队通力合作为患者实施了“彩超引导下经皮穿刺卵圆孔封堵术”这种微创手术无切口、无辐射（更适合育龄人群），具有省时、安全、有效，恢复快的特点特别适合60岁以下无明显原因的反复脑梗和顽固性头痛等患者。术后，刘先生迅速恢复，一天后即开始下床活动！不开刀、不插管、无疤痕！刘先生直呼“太赞了！”

心脏大血管外科主任杨再珍介绍说：存在下列特征的卵圆孔未闭，其反常栓塞（无明确原因脑卒中）的概率明显增加，属于高危卵圆孔未闭应考虑介入治疗。

高危PFO（卵圆孔未闭）的识别：

①经食管超声心动图测定卵圆孔未闭，裂隙4mm；

②静息状态下卵圆孔未闭存在RLS（右向左分流）；

③卵圆孔未闭伴有AFA（房间隔膨出瘤）；

④右心声学造影存在大量（帘状栓子）RLS；

⑤伴有过长的EV（下腔静脉瓣）或CN（希阿里氏网）；

⑥房间隔摆动幅度＞6.5cm。

刘先生就是卵圆孔未闭导致脑卒中的

一个典型病例，

借此机会提醒各位朋友，

一定要重视卵圆孔未闭引起的脑卒中，

如有长期找不到原因的头痛、头晕、脑卒中的朋友，

医院脑卒中中心或神经内科

寻医问诊，

早日摆脱疾病困扰，

拥有健康美好生活！

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