专业服务脑卒中吞咽障碍早期康复训练

吞咽障碍是脑卒中常见的症状之一，50%脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍。主要表现为进食吞咽困难，饮水呛咳，甚至误咽、误吸，轻者导致营养不良、低蛋白血症，重者导致吸入性肺炎甚至死亡。吞咽困难是脑卒中的重要并发症之一，增加脑卒中死亡率、致残率。因此，早期对脑卒中患者进行康复护理，最大限度地促进吞咽功能的恢复具有重要意义。

一、基础训练先予以心理护理，与患者充分交流了解其心理状态，让患者积极配合康复训练。基础训练的方法：

(1)发音训练；

(2)颊肌、喉部内收肌运动；

(3)舌肌、咀嚼肌按摩运动。

二、吞咽训练

(1)咽部冷刺激和空咽运动；

(2)强化咳嗽；

(3)模拟吞咽训练。

三、摄食训练经过以上训练患者吞咽功能明显好转，再进行摄食训练：

(1)进食体位；

(2)食物形态；

(3)一口量；

(4)喂食方法。

四、心理康复与神经功能康复密切相关，在脑血管疾病的康复过程中起着重要的作用。主要措施有：

(1)医务人员多深入病房，多问候，热情与家属交谈，及时发现问题；

(2)根据病情发展的不同阶段，向病人及家属耐心说明当前病情及应主动配合的事项；

(3)在疾病的急性期或恢复期，要及时使病人树立战胜疾病的信心，建立病人对医务人员的信赖感。

五、饮食管理限制盐摄入。食物宜清谈，少油腻。吞咽功能ⅰ～ⅲ级者可给普通饮食可给流质饮食或要素饮食。适当进食水果，预防便秘。

脑卒中是导致吞咽障碍的主要原因，脑卒中引起的吞咽障碍主要表现为随意性舌运动开始时间延迟与吞咽有关的肌肉运动协调性降低。早期进行吞咽功能训练，一方面可加强舌和咀嚼肌的灵活性和协调性,并反射性刺激中枢神经系统使神经网络重组及侧支芽生，皮质感觉区扩大；另一方面早期训练可防止咽部肌群发生废用性萎缩。康复训练可有效地改善脑卒中患者的吞咽功能,减少并发症发生,且越早期进行越好。

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