脑卒中的早期康复治疗

脑卒中的早期康复治疗

急性脑卒中是一种以发病率高、死亡率高、致残率高为特点,严重威胁人类健康和生命的常见病和多发病。近年来随着诊疗技术的不断发展,病死率有所下降,但仍有近80%的人遗留有不同程度的残疾，因此,康复治疗的及早介入对脑卒中患者的康复具有重要的意义。

卒中后的主要功能障碍

脑卒中还可能引发的问题

a、压疮

b、关节挛缩

c、肩关节半脱位

d、肩手综合症

e、骨折、肺炎等

f、下肢深静脉血栓

g、泌尿系统感染等......

早期康复治疗的目的和意义

a、预防脑卒中继发障碍的发生和发展

b、促进其功能障碍的恢复,并为以后的系统康复打下基础

c、显著提高脑卒中的疗效

d、大大降低致残率

e、显著提高脑卒中患者的生活质量,并使他们能早日回归社会

f、减轻家庭和社会负担

早期康复治疗的关键

a、早期康复治疗开始的时间:生命体征稳定、神经学症状不再进展后的48小时开始

b、强化训练:根据美国学者研究表明,每天训练1~2次,每次30~40min(强化训练)，训练28天后有显著疗效

c、保证训练的时间和训练质量,是康复治疗的重要环节

康复的黄金时间

发病3~7天内进行康复治疗,达到生活基本能自理需45~53天;而超过一个月进行康复治疗,达到同样效果需3~6个月。康复治疗的最佳时间为脑梗死发病后3天,脑出血发病后5~7天,可与药物治疗同时进行,肢体功能康复的最佳时间在发病后3个月内,康复治疗开始的越早越好。对于卒中偏瘫病人而言,康复训练的效果远胜于用药,康复训练进行得越早、越科学、越完善,病人康复的机会越大。

心理疏导

脑卒中患者极易产生特殊的心理压力,表现恐惧、发怒、猜疑、悲观抑郁和社会隔离感等心理行为反应。甚至在治疗上采取抗拒态度,对生活没兴趣,烦燥、抑郁、缄默。因此要使患者从入院就产生种亲切感、安全感,在取得他们信任的前提下,尽快解除他们的恐惧、焦虑心理,使其对疾病有正确的认识,并主动配合康复治疗,激发其对生活和疾病恢复的信心。

家属培训参与

指导家属掌握脑卒中康复方面的基本知识。如指导家属布局病人房间,将病人的日常必需品放在偏瘫肢体侧,迫使病人的健手跨越身体的病侧取物品;家属应经常触摸病人的患肢,并鼓励其尽量使用患侧肢体。为病人的长期训练做准备。

脑卒中早期康复的内容包括

1、卧位和坐位时保持良好的肢体摆放

2、患侧肢体关节的主、被动活动

3、床上和床边活动的训练

4、步行训练

5、日常生活活动能力训练

6、语言康复训练

7、吞咽功能训练

8、辅助康复疗法

良好的肢体摆放位

被动练习

主动训练

手功能训练（作业治疗）

站立训练

上下楼梯训练

步行训练

物理因子治疗

针刺疗法

温

馨

提

示

偏瘫病人在进行康复锻炼时需注意：

1、持之以恒：每日至少锻炼一次

2、循序渐进：逐渐提高运动的难度和运动量

3、因人而宜：患者要根据各自的病情和身体状况选择适当的锻炼方式和活动量

4、劳逸结合：不能急于求成

5、注意安全，防止意外

医院康复医学科

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