脑卒中病人的家庭康复护理

脑卒中病人的家庭康复护理

脑卒中是我国的常见病、多发病。据统计资料表明，致残率占发病率的80%。所以，脑卒中病人的康复护理显得尤为重要。我们就此采医院神经内科护士长杨巍。

神经内科杨巍护士长刚刚参加了香港护士基金会主办的康复护理培训班，她介绍了脑卒中病人护理的新理念，应早期干预，只要病人生命体征平稳，急性期的治疗及康复可以同时进行，包括康复体位、被动运动及主动运动、饮食康复护理、心理障碍康复护理及失语的康复护理等。同时提出“小指”理论，让病人能做多少做多少，家属在保证病人安全的情况下尽量让病人自己做，使病人增强战胜疾病的信心，早期康复回归社会。她用通俗易懂的语言讲解了脑卒中病人康复护理的具体做法：

一、康复体位又称良肢位。常用的体位包括：仰卧位、患侧卧位、健侧卧位、半卧位及坐位。卧位时床应放平，避免抬高床头或床尾；患侧手中与足底不应放置任何物品；枕头大小、硬度适宜；每隔2-3小时，对病人进行体位变换和矫正。

二、运动功能康复护理。运动功能康复包括被动按摩，被动运动，主动运动，坐、站、走和生活活动训练。被动活动、被动按摩取仰卧位，运动的顺序应遵循由近端到远端，由大关节到小关节的原则；动作应缓慢、轻柔，避免暴力，不应使患者产生疼痛感；活动范围由小到大，逐步到全范围的关节活动；每个运动做5-10次，一天四次。坐位时，患者的意识要清醒，全身情况稳定，无运动禁忌症。坐位时如有体位性低血压，应立即卧床休息，待血压稳定后采取逐渐增加角度、时间的被动坐起方式。当患者能独立完成床上的主动运动后，应进行坐位平衡训练和站立平衡训练，逐渐进行站立移动训练及步行训练。有条件的家庭装上护栏或由家属扶持，或使用防滑地毯，防滑鞋，以免跌倒等意外发生。同时，做日常生活动作训练，如握球、梳头、系扣、解带、进餐、清洁、大小便等。

三、饮食康复护理。以清淡、低盐饮食为主，多吃蛋、鱼类、水果、蔬菜、菌类、豆类等，保证每日饮水量。吞咽障碍的病人要进行全面系统评估，根据情况选择适宜体位及性状合适的饮食，防止误吸。吞咽障碍病人的喂食指导：进餐前：1、体位：病人坐姿要坐直，餐后维持坐姿最少30分钟，勿仰头喂食；2、环境：宁静；3、喂食工具：5毫升茶匙，勿用针管喂食；4、食物预备要按吞咽状况，需要时，带上假牙。进餐时：1、放食物于不受影响的口腔部位上；2、勿与病人交谈；3、给予足够的时间进食；4、检查食物是否仍然留在口腔；5、每一口进食后提示病人咳一口，清除喉部余漏的食物；6、如病人有偏瘫，应把食物放于非偏瘫的一侧；7、鼓励合上嘴唇咀嚼；8、鼓励每口食物，也需要吞咽多次；8、如发现病人有呛咳情况，要立即停止喂食，给予时间休息，清洁口腔留下的食物。餐后：1、注意口腔卫生；2、保持坐立姿势30-60分钟；3、观察体温、呼吸等。

四、心理康复护理。脑卒中病人的心理干预非常重要。一个身体健全的人，突然遭到这种致残性打击，心理一时接受不了，情绪波动比较大，应及时给予心理疏导，与其多交流和沟通。特别在康复阶段，应从生活上、精神上安慰和帮助病人，任何微小的进步都要鼓励和肯定，增强战胜疾病的信心，使其尽早回归社会。

五、失语的康复护理。语言训练家属要学会运用反复刺激法。利用读唇语获得患者要表达的信息，帮助病人反复练习发音，从简单的病人熟悉的数、字、词开始，循序渐进，鼓励其经常与家人进行语言交流，创造良好的语言环境，逐步提高病人的语言表达能力。

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