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医脉通导读
5月19日，在年中国脑卒中大会的脑卒中急诊血管内治疗论坛上，来自医院神经内科的宋海庆教授带来题为“急性血管内治疗的多学科合作”的精彩报告。会后，医脉通小编就缺血性脑卒中血管内治疗相关问题采访了宋教授。
医脉通：目前许多血管内治疗相关研究均以ASPECTS评分作为标准进行患者筛选，请您谈谈该评分对于患者评估的意义？
宋海庆教授：ASPECTS评分目前在很多临床研究中都有使用，特别是血管内治疗研究，因为这是一个非常好的、能够快速判断缺血程度及影像上损害反应的评分方法。如果是一个描述性的影像结果，可能对于做研究、做量化的这种干预是不充分的。如果能够做成一个很好的评分，这种评分可以推广到全世界，所有急诊做干预的医生都能使用，还能快速的做出决策，这是非常好的。而ASPECTS评分恰恰是为我们临床医生提供了一个很好的工具。
医脉通：缺血性脑卒中血管内治疗常见的并发症有哪些，如何进行防治？
宋海庆教授：并发症其实分两种，即疾病本身的并发症和治疗相关的并发症。直接跟治疗相关的并发症最主要的是，我们进行血管内治疗时都希望把血管打通，但是脑血管很特殊，如果时机和操作技术掌握不好，可能会给病人带来损伤，包括血管本身的损伤。此外，严重时可能会出血，导致很严重的后果，并增加患者死亡率和不良预后的情况。
那么最重要的可能是很好的筛选病人，一定要筛选那些最适合做、相对获益大、风险小的患者。我们可以通过这些工具进行筛选，包括一些临床影像评分，以及更精准的影像检查，比如现在核磁共振有很多新的序列，CT也有很多灌注和血流的一些评价。此外，非常重要的是医生的诊断水平，医生一定要有充分的训练，有经验的医生能减低并发症，可以把并发症控制在一个能够接受的范围内，这是与血管内治疗最相关的。
医脉通：对于血管内治疗术后的患者，应当如何进行长期随访？
宋海庆教授：患者的随访是非常重要的，不管是手术还是治疗方法，其疗效不能只看手术之后马上出现或者一周两周的，很可能有的病人都要随访很多年，比如SAMMPRIS研究随访了5年以上。我们观察治疗或干预有效或无效，至少要随访90天。所以从随访角度来讲，一定要建立很好的患者后期管理人员的队列，患者定期回来复查或者通过电话等各种方式随访，当然也会用到一些临床评价工具。我们现在评价疗效、复发、死亡，以及患者神经功能的恢复和日常生活能力的改善，都会使用一些评价工具，比如mRS评分，是非常方便的，通过面诊或者电话都可以进行很好的随访。
医脉通：非常感谢您接受我们的采访。
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