作者：吴婷
脑卒中患者家庭康复训练之肢体被动活动
脑卒中俗称“中风”，是一组急性脑血管疾病的总称。它的特点是“三多一少”：发病率高、病死率高、致残率高、并发症多。严重威胁人类的健康和生活质量，也给家庭和社会带来沉重的负担。家庭是脑卒中恢复期、后遗症期偏瘫病人的主要生活场所。80％卒中存活患者都在家中由家属照料，住院期间亦有家人陪护，而大多数家属对脑卒中疾病的知识掌握不够，对脑卒中患者的照顾只停留在一般的生活照料上，身体功能方面未得到很好的康复，甚至出现偏差，严重影响其生活质量，影响家庭生活质量。所以除了专业的康复指导外，正确的家庭康复训练对患者的完全康复或生活自理能力的恢复极为重要。那么，脑卒中患者的家庭康复训练中，因患者自身能力有限，其关节无法实现全范围主动运动，久而久之，会导致废用性关节活动受限，如关节强直、肌肉挛缩等。此时，关节活动度维持训练来防止关节发生活动受限显得尤为重要，其地位在家庭康复中举足轻重，一些家属也有给病患“活动筋骨“的意识，但多停留在“按摩肢体”的观念上，做关节活动的很少或关节活动不到位，让我们来了解一下关节活动术吧！
一、什么是关节活动术？
人体各关节都有正常的关节活动范围，各种病理因素如组织粘连、肌痉挛、长期卧床、偏瘫等可引起关节功能障碍、运动受限。
关节活动术就是利用各种关节运动方法改善和恢复关节功能障碍的运动治疗技术，利用关节活动度维持技术防止关节挛缩要比发生挛缩后的治疗省时、省力而且简单的多，是保证运动功能的重要措施。
二、关节活动基本原则
1伤病后关节活动越早越好。在不加重损伤、疼痛的情况下，尽早进行关节活动训练。
2对于挛缩、严重粘连或病情严重不能做主动运动的关节可先做被动运动。
3关节活动不仅包括发生伤病的关节，还包括受伤病影响而活动受限的正常关节，如患者长时间卧床，则要包括全身的关节活动训练。
4每个关节都应进行全方位关节活动。
5挛缩组织的弹性较小而脆性较大，故不可用力过大造成新的损伤，要循序渐进，开始速度慢、用力小，逐渐增加运动量。
6活动时要使关节活动范围尽可能达到最大，过程中轻微的疼痛在所难免，但要以不引起明显疼痛为限，过久的疼痛说明有组织损伤，应予避免。
7对于严重挛缩的关节，活动前最好先进行热疗，以改善结缔组织粘弹性，增加活动效果。
三、关节活动技术注意事项
1、被动活动注意事项
1采取适当的体位，使患者感觉舒适，便于操作。
2要稳定、牢固的固定关节的近端，固定的位置尽量接近关节中心部位。
3活动时动作要缓慢、平稳，不得使用暴力、强力、快速的手法。
4对于长期处于内收、屈曲位的关节，要多做被动牵拉运动，如牵伸肘关节周围肌群，增大关节活动范围。
5维持正常关节活动度的被动活动过程中不得出现明显的疼痛。
6骨折术后，要在充分固定和保护下进行活动。
7避免频繁翻动患者体位，能在同一体位下进行的运动尽量集中进行。
2、主动活动注意事项
1有心脑血管病史及呼吸系统病史的患者运动时应注意监测血压、呼吸、心率。
2防止疲劳，每次剧烈运动后应有充分的休息时间。
3防止运动过量，注意控制活动的强度、时间和频率。
4防止代偿运动，应当充分固定肢体，防止训练时出现其他关节的代偿运动。
5注意骨质疏松，导致挛缩的病因往往也导致骨质疏松，而骨质疏松的患者易引起病理性骨折。
6运动前可做适当热身运动。
家是日常活动的重要场所，生活独立能力的实现也是在家庭活动中实现。
总之，家庭康复训练也是脑卒中患者回归家庭、回归社会的主要途径。所以赶紧学起来，帮助你的家人尽早独立，更快、更好的融入家庭，融入社会吧。
重要提醒：
为了避免盲目训练，脑卒中患者仍需医院进行康复训指导哦！
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