本期专家：李焰生
仁济南院神经内科科主任
医疗专长：擅长神经内科各种疑难杂症的诊断和治疗，慢性头痛头晕的规范化治疗，脑血管疾病的预防和治疗等。
南院专家门诊：每周二下午
病人：现在一直提到的脑卒中到底是啥毛病？
李焰生：
脑卒中又称脑中风，是指由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管阻塞而造成脑细胞缺血缺氧，进而引起神经功能（如说话、看东西、肢体运动、感觉等）的缺损。临床上分为出血性卒中和缺血性卒中两大类。缺血性脑卒中也就是通常说的脑梗死。
病人：脑卒中该如何应对？
李焰生：
目前，脑卒中是我国人口死亡和残疾的首要原因，其导致的死亡超过所有肿瘤所导致的死亡。脑卒中是对我国人群危害最大的疾病。
正常脑组织在缺血一定时间后，细胞就会出现坏死和不能挽救的损害，神经功能也就不能得到有效恢复。缺血后，每分钟就会有万个神经细胞死亡。就目前的医疗水平而言，医学还没有办法能挽救所有的脑梗死，只有在发病后4.5小时内，使用一种称为“溶栓药”的药物才可以“溶掉”血栓，使血管再通，恢复功能，避免后遗症。另外，如果在起病的6-8小时内，对部分患者可以使用血管内取栓的手术方法把血栓取出来，也能减少部分患者的神经功能损害。
因此，在脑卒中症状出现后，医院救治，不能有“在家休息一下可能就好了”，“现在不太稳定等好一点再去”等拖延时间的想法，这只能耽误诊治，丧失减轻症状的机会！
所有患者和家属一定要牢记：出现症状，医院去，看神经科急诊！一定要通知急救，医院去，医院赢得治疗时间！
病人：脑卒中早期有什么症状？
李焰生：
既然脑卒中的治疗非常难，只能在发病后几小时内有有效的治疗方法，因而尽早识别脑卒中的症状就显得十分重要。出现以下情况，高度提示有脑卒中的可能，医院去看：
★突然的口角歪斜或肢体无力（手抬不起，走路腿无力或抬不起）
★突然的面部或上肢麻木、感觉不灵敏
★突然的眼睛看不到或看不清或看东西有重影
★突然的说话含糊不清或听不懂别人说的话
★突然的头晕或眩晕，还有走路不稳、左右摇晃或动作不协调。
病人：缺血性脑卒中有没有治疗手段？
李焰生：
当脑部的血流被血栓栓塞和阻断，可产生永久性的伤害。如果用药物快速地溶解血栓或是使用手术将血栓取出，就能使堵塞的血管再通，脑的血流恢复，就有可能减轻因血栓－栓塞阻塞所引起的脑部伤害程度。这就是血管再通治疗。能溶解血栓的药物是一种血栓溶解剂，名叫爱通立，英文叫做rt－PA，它是人体体内本来就有的自然成分，使用这种血栓溶解剂的时候，会使体内的这种自然成分增加而溶解血栓。这种血栓溶解剂需静脉注射持续1小时。使用rt－PA将会使患者获得神经功能恢复的可能性增加30%（与没有使用者相比）。当然，所有的药物治疗都可能有一定的副作用，rt-PA也不例外。3%的使用rt－PA者的病情会比没有使用者恶化。换言之，与没有使用者相比，使用者获得好的机会增加30%，获得不好的可能增加3%，利弊比是10：1。
因此，国内外都积极推荐使用这种溶栓治疗来挽救患者。另外，科学研究已经证明，溶栓治疗的获益与治疗时间密切相关，治疗的越早，获益越高。所以，溶栓治疗一定要争分夺秒，“时间就是生命”。
少数患者，如果在发病6-8小时内，不合适或无法溶栓治疗，若通过MRI等检查发现有大的血栓阻断血管，就可以开展手术，用一种特殊的导管把血栓取出来，医院能够开展这项技术。
病人：仁济南院能开展血管再通治疗吗?
李焰生：
仁济南院以为广大闵行居民提供高质量的医疗服务为宗旨，建立了多学科救治脑卒中MDT的服务体系，能够每周7天每天24小时为患者提供先进的脑卒中诊治服务。神经内科是上海市的卒中救治中心，不仅有高水平的学术支撑，而且有丰富的溶栓治疗经验，有规范化的脑卒中救治系统，实现急诊接诊、住院规范化治疗、高水平的脑卒中病因分析和诊断、出院规范化的二级预防及随访等。神经外科能够开展动脉取栓的先进手术。影像科能够保证患者随时得到各种多模式影像学检查，为及时治疗提供保证。
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