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六旬大叔突发大面积脑梗死，不抓紧疏通血管，必有生命危险。医院卒中中心团队，紧急为患者开展脑梗塞血管疏通介入手术，赢得生机，抢回一命。医院卒中中心高难度脑血管介入手术的成功展开，意味着未来将大大降低附近地区缺血性脑卒中患者的致死致残率，挽救更多生命！
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高血压大叔常漏服药
突发大面积脑梗死
罗叔（化名）患有高血压十多年了，降压药服用不规律，自觉没有症状时，常有漏服。5月20日，罗叔傍晚下班到家后，自觉左腿麻木没有知觉，妻子为其泡脚依然不见缓解，对答稍有迟缓，遂通知儿女，其他家属到达时发现罗叔已出现大小便失禁，于是立即拨打急救电话。
（网图）
22点，离病发大概3个多小时，罗叔被送至医院急诊科抢救。当时患者已出现意识模糊，不能对答，左侧面舌瘫，左侧身体完全不能动。紧急CT排除脑出血，CTA（头颅CT血管成像）显示：患者右大脑中动脉和右大脑前动脉闭塞。
医院卒中中心负责人贺道华主任紧急前往会诊，贺主任考虑，虽然在溶栓黄金4小时内，但溶栓对于脑部大血管梗死作用不大，为免错过最佳治疗时机，当机立断为患者进行微创介入取栓治疗。
2“抓捕”堵塞血栓开颅减压，留住大叔性命
获得家属知情同意，在未完善新冠肺炎排查的情况下，21日2：00左右，以贺主任为首的卒中团队，在二级防护及穿戴30斤的铅衣防护下，为患者进行“全脑血管造影（DSA）+右侧大脑中动脉支架取栓术”。
DSA验证了CTA的诊断，患者右侧大脑中动脉M1段和右侧大脑前动脉A3完全闭塞。并且患者症状明显加重，想要恢复远端血流，必须立即进行中动脉取栓治疗。
DSA影像可见右侧大脑中动脉M1段和右侧大脑前动脉A3闭塞
随后，“抽吸联台支架取栓术”紧张进行。贺主任在患者右股动脉打开一个2毫米的口，将导管送入血管，沿股动脉到达颅内动脉，定位梗死血管位置，再经导管快速置入取栓支架，这装置就像是一个“网笼子”，到达血栓位置后，打开精准“抓捕”堵塞的血栓并吸出。经过2小时25分钟的救治，患者右侧大脑中动脉终于复通，前向血流3级。手术非常成功，术后患者一度清醒。
右侧大脑中动脉血管复通影像
术后支架上拉出的血栓（左），及导管吸出的血栓块
然而，由于患者脑部血管梗塞面积大、时间长，术后患者出现颅内压增高，神志由清醒转为昏迷，神经外科石磊团队立即为患者进行“开颅去骨瓣减压术”，术中探查未见脑内出血。术后，患者转移至ICU负压隔离病房密切观察，已拔除气管能自主呼吸，虽然仍昏迷，但左侧肌力已渐有恢复，情况陆续改善。
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时间就是大脑！
快速辨识卒中症状、拨打
“脑部大血管大面积拥堵，如果不做介入治疗，致死致残率极高！”贺主任表示，这是目前卒中中心成功开展的一例高难度脑血管介入手术，“支架取栓”对脑卒中治疗有一定的积极意义。目前医院卒中中心正积极筹备，在原有的基础上，增加团队及技术的力量，以后将为患者提供更优质的诊疗服务。
贺主任介绍，“时间就是大脑”，缺血性脑卒中关键是“快”。一，快速判断症状，若突发出现脸不对称、嘴巴歪；一则肢体无力或麻木；吐字说话不清晰或不流利。二，快速拨打急救电话，将患者送至拥有医院。
特别叮嘱，有高血压或有动脉硬化、血管狭窄等血管异常的人群，日常要按时服药、定期体检复诊，戒烟限酒，适当锻炼，有家族病史人群尽早筛查血管状况，早发现、早预防。
专家介绍
贺道华卒中中心负责人、主任医师、博士研究生广东省中西结合学会微创外科专业委员会委员；广州市防癌协会番禺分会常委。师从我国神经介入工作的创始人马廉亭教授，擅长脑血管疾病的介入（急性脑梗塞的取栓术，脑动脉瘤和脑动静脉畸等的介入治疗）和显微手术治疗。医院从事神经外科、神经介入、外周介入多年，擅长脑血管疾病的介入（急性脑梗塞的取栓术，脑动脉瘤和脑动静脉畸等的介入治疗）和显微手术治疗；擅长脑颅创伤的手术和治疗；擅长外周介入手术，主要包括：肝、肾、肺、子宫肿瘤等的栓塞和灌注化疗术；外伤性、医源性、肿瘤出血（肝、脾、肾、骨盆、胸腔）、胃肠道出血的栓塞治疗；肾动脉、髂动脉、上下肢动脉狭窄及闭塞介入术；下肢深静脉血栓溶栓、成形、过滤器植入等介入治疗；下肢静脉、精索静脉曲张栓塞术；上下肢动脉血管畸形介入治疗；输卵管阻塞不孕症的介入治疗；骨科脊柱及骨肿瘤显创介入，大血管损伤及骨盆骨折大出血介入治疗。获部级科技成果三等奖1项，主持省部级课题2项。发表SCI文章1篇；在核心期刊发表论著20余篇；参与编书二部。
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