护理学科建设发展论道middot

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八月，学术的盛夏；当时代的大命题以治疗为重点转向以健康为中心发展，健康中国战略锣鼓喧嚣、分级诊疗医改步步推进、互联网医疗势如破竹、老龄化社会态势窘迫......护理人如何迎接变局、拥抱挑战、改变思维、创新发展？百舸争流千帆竞、乘风破浪再启航！

年8月8-11日，第四届潇湘护理高峰论坛——“大健康大护理”学科建设发展论道亮出您的团队，彰显护理人的情怀、价值与责任，自古湘军神勇、心忧天下，敢为人先，期待您仗剑而来、荣誉而归！让我们共同携手，去赢得护佑全民生命健康的奖杯！

康复护理，我们在行动

——医院神经内二科

我院神经内二科年12月开始应用以脑卒中患者神经康复为主的护理技术，针对脑卒中患者的体位、运动、吞咽障碍、ADL、神经源性直肠功能障碍进行康复护理。两年来，对患者进行吞咽训练人次、偏瘫肢体训练人次、神经源性直肠康复治疗便秘人次，以及实施良肢位摆放均收到了较好的效果。

良肢位摆放，舒适度改善

良肢位摆放是脑卒中康复护理的基础和早期康复介入的重要方面，早期的良肢位摆放和适当的关节活动训练可缓解肢体痉挛，促进康复。全体人员认真学习良肢位摆放理论知识，人人过关良肢位摆放操作要点，护士长还将患者卧位舒适度纳入每日检查工作重点。一般每2小时更换体位，患者及家属均能积极配合，患者舒适度得到改善，有效地预防了病理性运动模式的出现。

偏瘫医疗体操，患者主动参与

康复护理在于“自我护理，主动参与”。年1月，护士长组织科内拍摄了偏瘫医疗体操，图文并茂，病房内循环视频播放，护士适时指导，患者及家属能很快、有效地掌握康复运动体操。不能主动运动的患者，经过医生评定后遵医嘱早期进行康复被动运动，护士及时记录患者的进步并给予鼓励。通过视频及现场指导，患者及家属能积极参与训练。

护患同心，吞咽训练见成效

吞咽障碍占据脑卒中并发症的50%左右，严重影响脑卒中患者的饮食恢复及构音发声，吞咽障碍的康复治疗促进患者构音功能的恢复，增加患者口、舌、咽等结构本身运动范围，增强运动力度，增强患者对感觉和运动协调性的自主控制。科内组织吞咽训练理论和实际操作的培训，自制《神经内科吞咽障碍康复评估与效果评价表》，每一个护士能快速准确地对患者进行评估，患者自己也可了解到通过训练有了哪些方面的进步，从而疾病康复的信心大增。目前，科室护理人员共指导患者吞咽训练人次，效果满意。

ADL训练，恢复自理能力

ADL训练即日常生活活动能力（activitiesofdailyliving,ADL）的训练。具体方法：

（1）病人可以取坐位时，采取坐位进食、洗漱、穿衣脱衣等训练。

（2）能坐位转移、站立时，可进行如厕和简单家务训练。

（3）在动作训练的同时,对患者连续给予语言、认知能力的康复训练,多与他讲话并鼓励其用言语来表达意愿,从单音节词汇如“吃”、“睡”、“走”开始,再到“洗脸”、“喝水”、“吃药”等语汇,逐步扩大词汇量。

（4）在训练偏瘫侧的手功能时,同时训练患者使用健手完成一些ADL的技能。当患侧手功能部分恢复时，督促他使用患侧手协助完成ADL。

（5）根据病人性别、职业、兴趣、爱好选择练字、绘画、捡豆子、捏橡皮泥、做手工、编织等项目，指导病人进行手的灵活性、技巧性、协调性训练,逐步学会用匙、筷子,以促进病人恢复生活自理能力,早日回归家庭和社会。

这些源自于生活的训练充分调动患者积极主动性。

神经源性直肠康复护理

脑卒中后便秘是常见并发症，由于用力排便致血压及颅内压增高，造成严重的不良后果。护理人员及早干预，宣教合理饮食，对患者进行排便体位的训练，正确诱发直肠肛门反射，正确按摩患者腹部，指导患者进行盆底肌肉运动，并医院的深部灌肠技术，解除了患者便秘的痛苦。

我们将在全院开展更多的康复技术，为患者提供更规范、更专业的服务！

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