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肩痛是偏瘫患者临床常见的并发症之一，直接影响到患者的上肢功能恢复及日常生活活动，导致患者病情复杂，使治疗难度大、进展慢。同时由于经常并发肩手综合征、肩关节半脱位等使功能恢复更加困难。
原因：
1.痉挛的肩内旋肌强力牵拉使肱骨外旋不充分，被动外展运动时肱骨大结节被喙肩弓阻挡引起疼痛。痉挛阻碍了肱骨头在关节盂内必要的向下运动，以致任何外展上肢的尝试都会引起疼痛。
2.患者上肢向外抬起时肩胛骨旋转有一个延迟的过程，这样肩峰和肱骨头之间的结构受到两个硬骨的机械性挤压。同样当患肢被动抬起而肩胛骨不能充分旋转时造成创伤，被挤压的结构出现疼痛。
预防：
偏瘫早期良肢体位的摆放、正确的轮椅坐姿、恰当的转移方式、正确的肩关节活动都有助于避免肩痛。在所有的上肢被动运动之前，都应先进行肩胛骨的充分松动。在运动上肢远端时，要使肩关节盂始终处于朝上朝前的位置。家属在护理或转移患者时，应注意保护患侧上肢，避免过度牵拉或对患侧上肢置之不顾。
康复：
1.在活动上肢之前要特别注意松动肩胛骨及应用躯干旋转以抑制痉挛。应鼓励患者继续进行上肢自助性锻炼，治疗师要仔细检查运动是否正确，以防引起疼痛。
2.运用关节松动、神经肌肉易化等运动疗法治疗脑卒中肩痛，保持肩关节无痛范围的活动度，防止粘连性滑囊炎的产生，松动肩胛骨，纠正关节盂和肱骨头的位置，恢复肩关节的正常锁定机制，同时还可促进本体感觉的输入。手法刺激肩周围肌肉的张力和诱发活动，增强关节的稳定性。
3.患者必须学习自己正确的运动肩关节，用健手带动偏瘫臂上举。在治疗师的帮助下，患者首先学习上肢前伸，以保证肩胛骨的前伸。然后伸肘，双手掌相握在一起，最大限度的上举双臂。
4.运用针灸治疗、功能性电刺激、中频脉冲电治疗、超短波等缓解疼痛。
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