来自韩国全南大学Hwasun医院的Kang-HoChoi等进行的一项回顾性研究结果表明，α-硫辛酸（aLA）能有效改善急性缺血性卒中（AIS）合并糖尿病患者的功能结局。该研究发表在PLOSONE杂志上。
尽管关于卒中的研究已经非常深入，但是目前仍然没有用于卒中后神经保护和神经恢复的有效药物。之前的研究认为氧化应激在卒中和卒中后再灌注过程中起到关键作用。缺血的脑组织容易受到氧化损伤，而缺血再灌注后的氧化应激以及产生的自由基会造成细胞死亡。α-硫辛酸(aLA)是常见的用于糖尿病性多发神经病（DPNP）治疗的强抗氧化剂。我们已经在动物试验中证实了aLA通过介导胰岛素受体激活发挥卒中后神经保护和神经恢复功能。我们此次研究的目的是，评估aLA能否有效改善糖尿病患者急性缺血性卒中（AIS）溶栓治疗后的功能结局。-期间我们回顾了例使用组织型纤溶酶原激活剂（tPA）治疗AIS后的糖尿病患者，研究aLA和急性缺血性卒中3个月和1年后功能结局之间的关系。患者纳入标准包括：AIS症状发作4.5h内入院；进行IV-tPA溶栓治疗；DWI显示脑内急性缺血性损伤；患有感觉功能障碍型糖尿病。患者排除标准包括：有既往症状性脑梗死；mRS既往评分≥1；患有不能有效控制的基础疾病（如恶性肿瘤、严重肝病）；进行动脉内溶栓治疗。我们收集了患者所有信息，评估了患者脑血管风险因素包括高血压、血脂异常、习惯性抽烟或饮酒。患者神经功能受损程度使用NIHSS评分进行评估，卒中后3个月和1年的功能结局使用mRS评分进行评估。运动功能增加1分以上或NIHSS总分增加2分以上定义为神经功能恶化（END）。七天内NIHSS评分下降4分以上定义为早期临床结局改善（ECI）。神经影像结果显示一个或多个出血区域定义为脑梗死后出血性转化（HT）。
研究结果显示，例患者中47（27.3%）例在卒中急性期使用aLA。卒中后3个月，aLA组患者达到良好功能结局（mRS0-2）的比例明显高于非aLA组（55.3%vs.32.8%，P=0.）。卒中后1年，aLA组患者无残疾生存率明显高于非aLA组（57.4%vs.34.4%，P=0.）。CMH检验结果显示，与非aLA组相比，aLA组患者在卒中后3个月和1年后mRS评分分布更加有利。（见图1）
图1两组患者在卒中后3个月（A）和1年（B）的mRS评分分布
调整混杂因素（年龄、性别、高血压史、房颤、血脂异常、卒中后出血性转化、初始NIHSS评分）后进行多变量分析，aLA与卒中后3个月的良好结局显著相关（OR=2.13，95%CI[1.01，4.51]，P=0.）。同样地，aLA与卒中后1年的良好结局也显著相关（OR=2.26，95%CI[1.06,4.84]，P=0.）。
早期临床结果显示，得到早期临床改善（ECI）的患者有47例（27%）；出现早期神经恶化（END）的患者有34例（19.7%）。aLA组患者ECI的比例明显高于非aLA组（40.4%vs.22.4%，P=0.），但END的比例比非aLA组低（10.6%vs.23.2%，P=0.）。非aLA组发生脑梗死后出血性转化（HT）的比例比aLA组高（31.2vs.14.9%，P=0.），两组患者发生症状性脑梗死后出血性转化（sHT）的比例无统计学差异（4.8%vs.2.1%，P=0.）。（见图2）
图2两组患者发生ECI、END、HT、sHT的比例
注ECI：早期临床改善；END：早期神经功能恶化；HT：脑梗死后出血性转化sHT：症状性脑梗死后出血性转化aLA改善卒中后患者功能结局的内在机制可能是通过对抗氧化应激来减轻缺血再灌注损伤；介导胰岛素受体（IR）激活发挥神经保护和神经修复功能；保护和修复因AIS受到损伤的血脑屏障。
这是首次α-硫辛酸（aLA）应用于AIS合并糖尿病患者的队列性研究。研究表明，AIS静脉溶栓治疗后的糖尿病患者应用α-硫辛酸（aLA）治疗有更好的功能结局。AIS患者溶栓治疗后使用aLA是有效的治疗策略。
源文献：Kang-HoChoi,etal.LipoicAcidUseandFunctionalOut中科白癜风医院北京看白癜风哪家比较好
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