问：脑卒中患者疾病管理流程是什么？
答：脑卒中患者疾病管理流程主要包括：信息采集、系统评估、制订管理目标、制订管理方案、监督实施五个环节。
1.根据脑卒中临床诊断标准采集信息：
已经患有卒中，是否遗留有偏瘫、言语不清；
是否有因脑卒中住院病史，有明确的病历记载；
是否有短暂性脑缺血发作（TIA）——发作时有肢体偏瘫，有一过性言语不清或构音障碍；
CT或者MRI片上是否可以看到明确的梗塞病灶。
脑卒中的排除标准包括：一过性头晕、周围性面瘫、阵发性的肢体麻木，四肢远端的麻木、无力、视物不清、头痛；
2.评估脑卒中病人的病情包括：对病情轻重的评估、对卒中后遗症程度、生活自理能力及心理状态的评估；
3.制订管理目标:
短期管理目标，以一个月为标准设定短期目标；
长期管理目标，设定半年或1年的长期管理目标；
4.制订疾病管理计划，以达到改善病情、控制危险因素、预防并发症的目的。同时进行临床疾病治疗和生活方式改善；
5.监督实施预防脑卒中再次发作。
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