康复脑卒中的预后

影响脑卒中预后的因素很多，很复杂。疾病本身起主导作用，如病变部位、病灶大小、身体的功能状况等。重症脑卒中患者康复治疗预后差；轻症者不经康复治疗也可恢复良好功能； 　　康复的受益者为中等功能缺损患者。脑血管疾病的恢复过程：大多数学者都认为脑卒中恢复的时间基本上是在3个月以内（即三个月后进入平台期），在最初几周恢复最快。 　　经验表明脑卒中6个月后瘫痪肢体的运动和步行功能的进一步改善的可能性减小，但是言语、认知、家务及工作技能在2年内都还有进一步的恢复的可能。 　　约有5%的患者会有持续性恢复。1.上肢功能的恢复一般认为，95%的患者恢复到平台期的时间为发病后6-10周。 　　上肢功能完全恢复者约14%-26%，部分恢复者约为25%-50%。 　　也有12%最初无功能的患者,可恢复良好。 　　主动运动肢体的患者,功能恢复可能持续更长时间。　真正的恢复过程不仅反映了最初损伤的程度,也反映了所用训练的数量和种类以及是否强迫患者使用患手。　2.下肢功能的恢复53%-80%的患者在3个月时能够恢复独立步行。　一般认为，95%的患者恢复到平台期的时间为发病后4-11周。而步行的速度、耐力即使在后遗症期仍可有一定程度的恢复。 　　严重的平衡、深感觉和认知功能障碍等能影响步行能力的恢复。3、言语的恢复过程根据Pederson等的研究95%的患者言语功能恢复到平台期的时间是在发病后2-10周。 　　病后1周内评定为重度失语症的患者，于病后6个月时言语功能完全恢复者只有8%，中度失语症的患者为32%，轻度失语症者为54%。 　　病后3周时评定为失语症的患者在病后6个月时言语功能恢复者只有18%。4.认知功能的恢复过程绝大部分认知功能的恢复，发生在病后20周内，只有一小部分功能恢复发生在一年内。5.日常生活能力的恢复过程一般认为，95%的患者ADL恢复到平台期的时间为11-12周。 　　有研究表明1周内评定为轻度残疾的患者于6个月时有52%的患者ADL功能完全自理，而为重度残疾的患者则只有3%。6.偏瘫肢体的预后预测手指屈伸运动可能的时间恢复程度预测：发病当日几乎可全部恢复到正常手；　发病后1个月大部分恢复正常手，少数停留在辅助手； 　　发病后3个月，部分恢复到辅助手，大部分为废用手；　发病后6个月，可能全部为废用手。







































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